Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo / Extubation failure after Norwood procedure in hypoplastic left heart syndrome patients

Resumen: Introducción: En pacientes con Síndrome de Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo (SHVI) la primera etapa hacia una fisiología univentricular de Fontan es la operación de Norwood, cuya mortalidad es 10-30%. En estos pacientes la extubación fallida se presenta en un 18% y se ha asociado a aumento de la mortali dad. Objetivo: Describir la frecuencia de extubación fallida y sus factores de riesgo en pacientes con SHVI operados (Norwood). Pacientes y Método: Estudio de casos y controles que incluyó a todos los pacientes con SHVI manejados con cirugía de Norwood en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica (enero-2000 a febrero-2018). Se define como casos a pacientes con falla en la extubación y como controles a los pacientes sin esta complicación. Se registraron variables demográficas, quirúrgicas, y post-quirúrgicas, y se realizó análisis univariado y multivariado (regresión logística) para determinar los factores de riesgo asociados a la falla en la extubación. Resultados: De un total de 107 pacientes, 26 pacientes tuvieron extubación fallida (24,3%). En el análisis univariado los factores asociados a extubación fallida fueron: mayor tiempo de ventilación mecánica postquirúrgico, desarrollar atelectasias, derrame pleural, quilotórax, tener otras comorbilidades respiratorias (apnea y traqueítis), y mayor tiempo de uso de morfina y midazolam. En el análisis multivariado, la presencia de quilotórax, otras comorbilidades respiratorias, y mayor tiempo de uso de midazolam fueron variables asociadas a extubación fallida (p<0,03). La extubación fallida no se asoció a mayor mortalidad. Conclusiones: La presencia de quilotórax, complicaciones respiratorias y uso de mida zolam prolongado deben considerarse para definir el momento de la extubación, con el objetivo de evitar su fracaso.

Abstract: Introduction: Hypoplastic left heart syndrome (HLHS) is the main cause of mortality due to congenital heart disea se. The Norwood surgery is the first procedure of the surgical staging process towards a single ventri cle physiology or Fontan-type operation and has a mortality rate of 10% to 30%. Extubation failure during the postoperative period occurs in up to 18% of these patients and is associated with increased mortality. Objective: To describe extubation failure rates and risk factors in pediatric patients with HLHS who underwent Norwood procedure. Patients and Method: Case-control study that included all the patients with HLHS managed with Norwood surgery at the Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Catolica between January 2000 and February 2018. Cases and controls were defined as patients with extubation failure and as patients without this complication, respectively. The following variables were recorded demographic, surgical, and post-surgical ones, and univariate and multivariate analyses (logistic regression) were performed to determine risk factors associated with extubation failure. Results: Out of 107 patients, 26 of them presented extubation failure (24.3%). In the univariate analysis, longer mechanical ventilation time during the postsurgical period, atelectasis, pleural effusion, chylothorax, other respiratory morbidities (i.e. apneas and tracheitis), and longer infusion times of morphine and midazolam, all were associated with a higher extubation failure rate in this population. In the multivariable analysis, chylothorax, other respiratory comorbidities, and longer infusion time of midazolam remained associated with this complication, however, it was not associated with higher mortality. Conclusions: Chylothorax, respiratory comorbidities, and longer use of Midazolam should be addressed before planning airway extubation in order to avoid failure.

Funcionamiento familiar, sobrecarga y calidad de vida del cuidador del adulto mayor con dependencia funcional / Family dynamics, overload, and quality of life among caregiver of functionally dependent older adults / Funcionamento familiar, sobrecarga e qualidade de vida no cuidador do idoso com dependência funcional

Resumen Introducción: Ser cuidador de personas con dependencia funcional conlleva el riesgo de presentar deterioro de la calidad de vida, esto puede deberse a que la prolongación del cuidado altera la dinámica familiar y genera sobrecarga en el cuidador. Objetivo: 1) Identificar la relación entre funcionamiento familiar y calidad de vida del cuidador del adulto mayor y 2) Determinar la sobrecarga y calidad de vida del cuidador del adulto mayor. Metodología: Estudio descriptivo y correlacional, muestreo por bola de nieve, la muestra conformada por 86 cuidadores de un centro comunitario. Para las mediciones se utilizó el índice de Barthel, el Test de APGAR Familiar, la prueba de Zarit y la Escala de Calidad de Vida WHOQOL-BREF. Se aplicó la Prueba de Kolmogorov Smirnov y Prueba de Correlación de Spearman. Resultados: El 11.6% de los adultos mayores presentó dependencia total, la percepción de disfuncionalidad familiar grave representó el 3.5%. Los cuidadores con sobrecarga intensa fueron el 32.6%, el 8.1% percibió la calidad de vida deficiente. A mayor funcionamiento familiar mayor calidad de vida del cuidador (p<.05) y a mayor sobrecarga, menor calidad de vida del cuidador (p<.05) en todas las dimensiones. Conclusiones: Se observó que la sobrecarga y funcionalidad familiar están relacionadas con la calidad de vida del cuidador, por lo que se convierten en un escenario disciplinar que plantea la posibilidad de diseñar estrategias de intervención, centradas en la sobrecarga y el funcionamiento de la familia para el mejoramiento de la calidad de vida del cuidador.

Abstract Introduction: The prolonged provision of healthcare to functionally dependent persons can result in the deterioration on the caregiver's quality in terms of family dynamics and overload. Objectives: 1) To identify the relationship between the family dynamics and the quality of life of the caregiver of older adults; and 2) to estimate the quality of life and the overload of the caregiver of older adults. Methodology: This is a descriptive and correlational study with a snowball-derived sample of 86 caregivers in a communitarian center. The corresponding measures were estimated using the Barthel Index, the Family APGAR Test, the Zarit Test, and the WHOQOL-BREF Quality of Life Scale. The Kolmogorov-Smirnov and Spearman Correlation tests were calculated. Results: 11.6% of the older adults being cared showed total dependency. 3.5% of the caregiver's sample perceived having a severe family dysfunction. 32.6% of the sample were found having heavy overloads. 8.1% of the sample perceived having poor quality of life. In all dimensions, the better the family dynamics were, the better the quality of life of the caregivers was (p<.05), and the heavier the overload was, the worse the quality of life of the provider was (p<.05). Conclusions: It was noted that both, overload and family dynamics, are related to the quality of life of the caregivers of older adults; therefore, the design of intervention strategies should be focused on the overload and family dynamics of these professionals in order to improve their quality of life.

Resumo Introdução: Ser cuidador de pessoas com dependência funcional implica o risco de apresentar deterioro da qualidade de vida, isto pode dever-se a que o prolongamento do cuidado altera a dinâmica familiar e gera sobrecarga no cuidador. Objetivo: 1) Identificar a relação entre funcionamento familiar e qualidade de vida do cuidador do idoso e 2) Determinar a sobrecarga e qualidade de vida no cuidador do idoso. Metodologia: Estudo descritivo e correlacional, amostragem por bola de neve, a amostragem conformada por 86 cuidadores de um centro comunitário. Para as medições utilizou-se o índice de Barthel, o Teste de APGAR Familiar, a prova de Zarit e a Escala de Qualidade de Vida WHOQOL-BREF. Aplicou-se a prova de Kolmogorov Smirnov e Prova de Correlação de Spearman. Resultados: O 11.6% dos idosos apresentou dependência total, a percepção de disfuncionalidade familiar grave representou o 3.5%. Os cuidadores com sobrecarga intensa foram o 32.6%, o 8.1% percebeu a qualidade de vida deficiente. Quanto maior funcionamento familiar, maior qualidade de vida do cuidador (p<.05) e quanto maior sobrecarga, menor qualidade de vida do cuidador (p<.05) em todas as dimensões. Conclusões: Observou-se que a sobrecarga e funcionalidade familiar estão relacionadas com a qualidade de vida do cuidador, pelo que se tornam em um cenário disciplinar que envolve a possibilidade de desenhar estratégias de intervenção, centradas na sobrecarga e o funcionamento da família para o melhoramento da qualidade de vida do cuidador.

Prevalencia y causas de hipoacusia en una muestra de escolares de la zona sur de Santiago / Prevalence and causes of hearing loss in a sample of school children in the south area of Santiago

Introducción: La prevalencia de hipoacusia infantil aumenta con la edad, ya que se agregan hipoacusia de conducción y sensorioneurales de inicio tardío, estimándose en hasta 9%. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipoacusia en una muestra de escolares. Material y método: Estudio de corte transversal. Se consideraron cuatro escuelas de la comuna de San Bernardo y dos de Lo Espejo. Resultados: Fueron incluidos 196 escolares. La edad promedio fue 9,5 años. Fueron evaluadas 106 mujeres (54%) y 90 hombres (46%). Se observaron 11 casos (5,6%) de hipoacusia leve en oído derecho, y 9 casos (4,52%) de hipoacusia en oído izquierdo (8 leves, y 1 moderada). Seis casos fueron de hipoacusia bilateral, 5 de hipoacusia unilateral en oído derecho, y 3 de hipoacusia unilateral en oído izquierdo. Todas fueron de tipo conductiva. Las causas de hipoacusia fueron otitis media con efusión, tapón de cerumen, y otitis media crónica. Hubo un caso de agenesia de conducto auditivo. Conclusiones: La hipoacusia es una condición frecuente en etapa escolar, siendo principalmente conductiva. La prevalencia se encuentra dentro de lo esperado. Debido a las consecuencias asociadas a la hipoacusia en esta etapa, es importante implementar un programa de tamizaje auditivo en escolares en nuestro país.

Introduction: The prevalence of hearing loss in childhood increases with age, as conductive hearing loss or late onset sensorineural hearing lossare added, estimated at up to 9%. Aim: To determine the prevalence of hearing loss in a school sample. Material and method: Cross sectional study. 4 schools of San Bernardo and 2 of Lo Espejo were included. Results: We included 196 children. Mean age was 9.5 years. We evaluated 106 women (54%) and 90 men (46%). 11 cases (5.6%) of mild hearing loss in the right ear, and 9 cases (4.52%) of hearing loss in the left ear (8 in mild range, and 1 in moderate range) were observed. Six cases were bilateral hearing loss, unilateral hearing loss 5 in the right ear, and 3 of unilateral hearing loss in the left ear. All were conductive type. Causes of hearing loss wereotitis media with effusion, earwax, and chronic otitis media. There was 1 case of agenesis of the ear canal. Conclusion: Hearing loss is a common condition in school children, being primarily conductive. The prevalence is within expected. Beause of the consecuences of the hearing loss in this age group, it is important to implement a hearing screening program in schools in our country.

REPRODUCTIVE ACTIVITY AFTER INDUCED ANESTRUS USING ALTRENOGEST IN Tursiops truncatus FEMALES IN CAPTIVITY IN MARINE ENVIRONMENT / ACTIVIDAD REPRODUCTIVA DESPUÉS DEL ANESTRO INDUCIDO CON ALTRENOGEST EN HEMBRAS DE Tursiops truncatus EN CAUTIVERIO EN AMBIENTE MARINO

Interest to reproduce Bottlenose dolphin (Tursiops truncatus) in captivity has increased due to the international restrictions for its commercialization and the risks and logistical difficulties for transporting specimens. Therefore, it has become important to study its reproductive biology in captivity. The objective of the present study was to determine altrenogest (Regumate ®) post-treatment indicators of vaginal cytology, estradiol levels and restarting of reproductive activity of T truncatus females in captivity in marine environment. Twelve females received altrenogest at a daily dose of 0.07mg kg-1 for a year. A total 420 slides of vaginal cytology of each female were performed to determine the percentage of cornified cells. Also, 60 blood samples of each animal were analyzed to determine estradiol levels. Regarding the vaginal cytology; percentage of cornified cells increased between 60 and 70% from day 4 to day 9 after removing the altrenogest treatment and between 70 and 80% from day 12 to day 19. Estradiol levels were in the range of 16 to 1l4pg ml-1 during the entire monitoring period. A positive correlation (r = 0.7062; P<0.05) was found between these indicators. Therefore, we conclude that treatment with altrenogest and monitoring the estrous cycle with simple techniques such as vaginal cytology might be used for designing protocols for assisted reproduction for groups of T truncatus in captivity.

La necesidad de reproducir delfín nariz de botella (Tursiops truncatus) en cautiverio se ha incrementado debido a las restricciones internacionales para su comercialización y por el riesgo y dificultad logística para el traslado de ejemplares. Por lo anterior, se hace importante conocer su biología reproductiva en cautiverio. El objetivo de este trabajo, fue conocer los indicadores post tratamiento con altrenogest (Regumate®), de citología vaginal, niveles de estradiol y reinicio de la actividad reproductiva en cautiverio de hembras de T truncatus en ambiente marino. Por un año, 12 hembras recibieron diariamente una dosis de 0,07mg kg-1 de altrenogest. Se realizaron un total 420 citologías vaginales, una diaria de cada hembra, para determinar el porcentaje de células cornificadas. También se obtuvieron de la red vascular, 60 muestras sanguíneas, en las que se determinó los niveles de estradiol. En cuanto a la citología vaginal, al cuarto día de retirar la administración de altrenogest, el porcentaje total de células cornificadas incrementó del 60% a 70% hasta el día nueve y continuó ascendiendo al 80% entre los días 12 al 19. Los niveles de estradiol, presentaron un rango de 16 a 114pg ml-1. Se encontró una correlación (r = 0,7062 P<0.05) positiva entre estos indicadores. Se concluye que es posible la manipulación con altrenogest y el monitoreo del ciclo estral de las hembras mediante técnicas simples como la citología vaginal para el diseño de protocolos de reproducción asistida específicos para grupos en cautiverio de T truncatus.

Adaptación transcultural al español de los instrumentos de tamizaje auditivo para escolares TEAP y ABEL / Transcultural adaptation to Spanish of the hearing screening questionnaires TEAP and ABEL

Introducción: La hipoacusia es una condición prevalente que tiene consecuencias en el desarrollo de los individuos. Cada vez cobran mayor importancia los programas de tamizaje de hipoacusia. Una estrategia involucra la utilización de cuestionarios de tamizaje de hipoacusia. Objetivos: Realizar la adaptación transcultural al español de los instrumentos de tamizaje auditivos ABEL y TEAP. Material y método: Se realizó un estudio de corte transversal de validación de cuestionario en escolares de cuarto básico. Se utilizó la teoría clásica de tests, que incluye validez de criterio, confiabilidad test-retest y consistencia interna. Resultados: Fueron evaluados 100 escolares de San Bernardo. Cincuenta y dos por ciento de la muestra fueron mujeres. El promedio (DE) de edad fue 9,75 (± 0,78) años. Hubo tres casos de hipoacusia bilateral y dos de hipoacusia unilateral. La consistencia interna del test ABEL fue de 0,73. La consistencia interna del test TEAP fue de 0,82. La confiabilidad test-retest del ABEL fue 0,86 y del TEAP fue 0,86. No hubo diferencia entre los puntajes del ABEL ni del TEAP entre niños con hipoacusia y sin hipoacusia. Conclusión: Sería de utilidad utilizar cuestionarios para el tamizaje de hipoacusia en escolares. Estos resultados permiten plantear un programa formal de tamizaje basado en cuestionarios de hipoacusia.

Introduction: Hearinglossis a prevalent condition that has consequences for children's development. As a result, screening programs for hearing loss are of increasing importance. One screening strategy involves the use of questionnaires for people with hearing loss. Aim: Transcultural adaptation to Spanish of the hearing screening in struments ABEL and the TEAP. Material and method: A cross-sectional questionnaire validation study in fourth grade school children was conducted. Classical test theory, including criterion validity, test-retest reliability and internal consistency was used. Results: A total of 100 school children in San Bernardo were evaluated. 52% of the sample were girls. The mean (SD) age was 9.75 (± 0.78) years. There were three cases of bilateral hearing loss and two cases of unilateral hearing loss. The internal consistency of the test was 0.73 for ABEL. The internal consistency was 0.82 for TEAP. The test-retest reliability was 0.86 for ABEL and for TEAP was 0.86. There was no difference between the scores of ABEL or TEAP between the children with hearing loss and those without hearing loss. Conclusions: It would be helpful to use questionnaires to screen for hearing loss in school. These results support a formal screening program based on questionnaires of hearing loss.

Fractura de calcáneo como complicación de tratamiento percutáneo de fascitis plantar: Reporte de un caso / Calcaneus fracture as a complication of the percutaneous treatment of plantar fasciitis: Case report

La fascitis plantar, una entidad patológica autolimitante, es una causa común de dolor en el talón en pacientes adultos. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando el paciente recibe tratamiento conservador bien vigilado sin obtener mejoría de síntomas entre 4-6 meses. Entre las complicaciones de las técnicas percutáneas se citan: infecciones, persistencia de dolor, lesiones neurológicas, entre otras. Nosotros reportamos un paciente con fractura de calcáneo posterior a fasciotomía plantar percutánea y resección de espolón calcáneo. Se hizo una revisión y discusión de la literatura.

Plantar fasciitis, a self-limiting pathologic entity, is a common cause of heel pain in adult patients. Surgical treatment is indicated when the patient does not improve after receiving conservative treatment for 4-6 months with proper surveillance. The complications of percutaneous techniques include: infection, persistent pain, and neurologic injuries, among others. We report the case of a patient with calcaneus fracture following percutaneous plantar fasciotomy and resection of a calcaneal spur. We conducted a review and discussion of the literature.

Utilidad de la videonasofibroscopía en el diagnóstico histológico del cáncer de laringe / Videolaringoscopy utility in histological diagnosis of laryngeal cancer

Introducción: La laringoscopía directa (LD) se considera indispensable en el estudio del cáncer de laringe, tanto para precisar la extensión como para tomar biopsia. Objetivo: Demostrar que el resultado de biopsias tomadas por videonasofibroscopía (VFC) en cáncer de laringe es equivalente al de la biopsia definitiva. Material y método: Revisión de fichas de 53 pacientes del Servicio de Otorrinolaringología HBLT con sospecha de cáncer de laringe con biopsia realizada por VFC y definitiva, durante julio 2007 a diciembre 2011. Resultados: La muestra se compone mayormente por hombres de edad promedio 66 años, con consumo de tabaco en 63% y alcohol en 55,3%. Con correlación positiva entre biopsias para cáncer en 32 pacientes, 8 falsos negativos y 2 falsos positivos. Todas las muestras con cáncer fueron carcinoma escamoso. El 55% moderadamente diferenciado. Los falsos negativos no se encontraban en un estadio en particular. La sensibilidad de biopsia por VFC fue de 0,8 y la especificidad de 0,85. El LR fue de 5,2. Conclusión: Debe incluirse como parte del estudio ambulatorio ante la sospecha, ya que orienta el tratamiento inicial. Permite realizar la LD en el acto del tratamiento quirúrgico, así como evitarla en pacientes sin opción curativa quirúrgica, vía aérea difícil o alto riesgo anestésico.

Introduction: Direct laryngoscopy (DL) is considered essential in the study of the larynx cancer, both to specify local extension and in order to perform a biopsy. Aim: Show that the result of biopsies taken by videolaringoscopy (VL) in larynx cancer is equivalent to the definitive biopsy. Material and methods: Review of 53 patients charts of HBLT Otorhinolaryngology Service with suspected larynx cancer where the biopsy is performed by VL, during July 2007 to December 2011. Results: The patients included, are characterized by being mostly men with an average age of 66 years, with tobacco consumption by 63% and alcohol by 55.3%. There was a congrunence between positive biopsies for cancer in 32 patients, 8 false negatives and 2 false positives. All samples which tested positive for cancer were squamous cell carcinoma, 55% moderately differentiated. The patients that had false-negative results were not in a particular stage. The sensitivity was 0.8 and the specificity 0.85. The LR was 5.2. Conclusion: VL must be included as part of the ambulatory studies orienting the initial treatment when larynx cancer is suspected. VL allows to perform the DL in the act of surgical treatment, and avoid it in patients without surgical curative option, difficult airway or high anesthetic risk.

Parámetros hemaoológicos en polluelos de psitácidos en cautiverio de origen silvestre / Hematologial parrameters of wild parrot chicks kept in captivity

El objetivo de este estudio fue describir los parámetros hematológicos en 69 polluelos en cautiverio de origen silvestre, clínicamente sanos, menores de tres meses de edad, en cuatro especies de psitácidos: Pionus senilis (n = 18), Amazona albifrons (n = 15), Amazona autumnalis (n = 25) y Amazona oratrix (n = 11), procedentes de la región central de México. Para determinar dichos parámetros, de cada ejemplar se obtuvieron 500 µl de sangre por punción de la vena braquial. En las cuatro especies citadas, el porcentaje del hematocrito fue de 56,4 ± 3,36; 51 ± 6,52; 47,6 ± 6,47 y 53,8 ± 9,26; el VCM en fl fue de 184,6 ± 13,4; 142,0 ± 25,4; 106,3 ± 11,7 y 162,3 ± 71,9; la cuenta eritrocítica fue de 4,7 ± 2,1 x10(6)/µl; 6,1 ± 8,2 x10(6)/µl; 6,9 ± 1,2 x10(6)/µl y 5,4 ± 1,1 x10(6)/µl; y la cuenta leucocitaria de 3,06 ± 0,15 x10³/µl; 3,62 ± 0,24 x10³/µl; 4,48 ± 0,36 x10³/µl y 3,56 ± 0,71 x10³/µl respectivamente para P. senilis, A. albifrons, A. autumnalis y A. oratrix. Se constató tendencia a la heterofilia en A. albifrons y A. oratrix, lo cual puede ser de gran utilidad para un diagnóstico cada vez más preciso en la clínica de aves en cautiverio.

The aim of this study, conducted in central Mexico, was to describe the hematological parameters in 69 wild chicks of psittacine kept in captivity, younger than three months of age of four different species: Pionus senilis (n = 18), Amazona albifrons (n = 15), Amazona autumnalis (n = 25) and Amazona oratrix (n = 11). All parrots were sampled to obtaind 500 µl of blood for quantifying hematological parameters. Hematocrit percentage was 56.4 ± 3.36, 51 ± 6.52, 47.6 ± 6.47 and 53.8 ± 9.26; the MCV (fl) was 184.6 ± 13.4, 142.0 ± 25.4, 106.3 ± 11.7 and 162.3 ± 71.9; the erythrocyte count was, 4.7 ± 2.1x10(6)/μl, 6.1 ± 8.2 x10(6)/μl, 6.9 ± 1.2 x10(6)/μl and 5.4 ± 1.1 x10(6)/μl, and leukocyte count was of 3.06 ± 0.15 x10³/µl, 3.62 ± 0.24 x10³/µl, 4.48 ± 0.36 x10³/µl y 3.56 ± 0.71 x10³/µl respectively for P. senilis, A. albifrons, A. autumnalis y A. oratrix. There was a trend to heterophilia in A. oratrix and A. albifrons, which represents a contribution that may be useful for more precise diagnosis in avian clinical practice.

Frecuencia de los polimorfismos CYP1A1*2A y deleción del gen GSTM1 en pacientes con carcinoma de células escamosas de laringe en relación al hábito tabáquico: estudio piloto en Chile / Frequency of CYP1A1*2A and GSTM1 gene polymorphisms in Chilean patients with squamous cell carcinoma of the larynx in relation to smoking habit: a pilot study

Introducción: Entre los factores de riesgo para cáncer laríngeo (CL) son relevantes el consumo de tabaco y alcohol. Estos xenobióticos son metabolizados por un grupo de enzimas, entre las cuales están CYP1A1 y GSTM1, cuyas variantes polimórficas se postulan como factores de riesgo para esta enfermedad. Objetivos: Describir la frecuencia de las variantes de los polimorfismos de CYP1A1 y GSTM1 en un grupo de pacientes diagnosticados con CL. Analizar la posible correlación entre las variantes genéticas de ambas enzimas y la presencia de CL. Evaluar la influencia del hábito tabáquico en el riesgo de aparición de cáncer escamoso de laringe en pacientes con genotipos de riesgo. Material y método: Se seleccionaron 35 pacientes con CL entre los años 2000 y 2010 en Servicio de Otorrinolaringología del HBLT y 124 controles reclutados en el Centro de Investigaciones Farmacológicas y Toxicológicas (IFT). A todos los individuos se les registraron datos demográficos y extrajo una muestra de sangre para analizar las variantes polimórficas de CYP1A1 y GSTM1, mediante PCR-RFLP. Resultados: De un total de 35pacientes 54,3% presentan el genotipo GSTM1 (-/-) y 17,1% el genotipo CYP1A1*2A C/C. En el grupo control (n =140) estas frecuencias fueron de 19,35°% y 10,48%o, respectivamente. Se observó una correlación entre GSTM1 y el CL, estratificado por el hábito tabáquico y alcohólico. No se encontraron relaciones estadísticamente significativas con el hábito alcohólico y/o tabáquico. No se observaron asociaciones entre la patología y la combinación de genotipos o entre genotipos y el hábito tabáquico o alcohólico. Conclusiones: Los resultados muestran una asociación estadísticamente significativa entre la deleción de GSTM1 (-/-) y el riesgo de presentar CL, lo que refleja el importante papel que juega esta enzima en la desintoxicación de compuestos cancerígenos. Sin embargo, se requiere incrementar el número de pacientes para establecer apropiadamente la relación genético-ambiental que permite adjudicar un papel relevante a estos biomarcadores.

Introduction: Tobacco and alcohol consumption are recognized risk factors for squamous cell carcinoma of the larynx. These xenobiotics are metabolized by numerous enzymes, among which, CYP1A1 and GSTM1 gene polymorphisms have been identified as risk factors for developing tobacco related cancers as lung and laryngeal carcinomas. Nevertheless, these polymorphisms have not been studied in Chilean patients with squamous cell carcinoma of the larynx. Aim: To describe, for the first time, the frequency of CYP1A1 and GSTM1 gene polymorphisms in Chilean patients with squamous cell carcinoma of the larynx. Material and method: We conducted a case-control study. The case group consisted of 35 Chilean patients with squamous cell carcinoma of the larynx; the control group was formed by 124 Chilean subjects without cancer diagnosis. Demographic data as age, sex and quantification of tobacco smoking and alcohol consumption were recorded in all individuals. CYP1A1 and GSTM1 gene polymorphisms were evaluated by polymerase chain reaction and restriction enzymes (PCR-RFLP). Results: The frequency of CYP1A1*2A C/C genotype was 54, 3°% among laryngeal cancerpatients and 17,1%% among control subjects. The frequency ofGSTM1 (-/-) genotype was 19,35 %% among laryngeal cancer patients and 10,48%% among control subjects. There were no statistically significant relationships between this gene polymorphisms and tobacco smoking or alcohol consumption. There were no associations between the presence of both gene polymorphisms in the same individual and the presence of laryngeal cancer. Interestingly we found an OR of 8.69 (CI 2.90 to 26.01) for GSTM1 (-/-) polymorphism and laryngeal cancer, stratified by tobacco smoking and alcohol consumption. Conclusions: Our work shows that the deletion of GSTM1 could be an important risk factor for squamous cell carcinoma of the larynx in Chilean patients. This finding reflects the important role that detoxification of carcinogenic compounds plays in Chilean population. However, it is necessary to increase the number of studied patients to properly establish the genetic-environmental relationship ascribed to these biomarkers.

Evaluación del Estado Nutricional de los niños que participaron en el Programa “Activarse” durante el 2011 / Assessment of the Nutritional Status of Children Participating in the Program "Activarse" in 2011 / Avaliação do Estado Nutricional das crianças que participaram do Programa “Activarse” durante 2011

Introducción: Conocer el estado nutricional de los niños que participan del Programa Activarse es de suma importancia para evaluar y caracterizar a la población destinataria y poder optimizar las actividades y contenidos implementados. Material y Método: Estudio descriptivo y transversal. Se realizó una valoración antropométrica de 534 niños, de entre 5 y 10 años de edad, de 3 colegios ubicados en la Provincia de Buenos Aires que participan del programa Activarse desarrollado por Asociación Conciencia y Fundación PepsiCo. Se calculó la puntuación Z de los indicadores Talla/Edad y IMC/Edad. Para establecer el diagnóstico, se utilizó el software Anthro Plus1, al igual que los puntos de corte, salvo en el indicador Talla/Edad que se consideró como riesgo o alerta de baja talla a los niños que presentaban una puntuación Z entre -1,5 y 2. Resultados: La muestra total estuvo compuesta por un 55.4% (n=296) de niñas y un 44.6% (n=238) de niños. Elíndice Talla/Edad arrojó que el 6,5 % de la población tiene un diagnóstico de alerta o baja talla, distribuidos en forma pareja entre niños y niñas. A través del indicador IMC/Edad, se obtuvo que el 47,4% de los niños estudiados se encontraba en el binomio sobrepeso-obesidad. Los niños que presentaron exceso de peso, en su mayoría pertenecen al sexo masculino (52,5% vs 43,2% de sexo femenino). Conclusión: Se debe prestar especial atención al exceso de peso encontrado en la población evaluada, debiendo ser el foco prioritario en las intervenciones planificadas.

Introduction: Knowing the nutritional status of children participating in the program /"Activarse/" is extremely important in order to assess and characterise the target population and be able to optimize the activities and contents implemented. Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study. An anthropometric assessment of 534 children aged 5-10 years, from 3 schools located in the province ofBuenos Aires which participate in the program"Activarse" developed by the Conciencia Association andthe PepsiCo Foundation. The z-score was calculated forthe height/age and BMI/age indicators. In order to establish the diagnosis, the Anthro Plus®1 software was used, as well as the cut-off points, but not in the height/age indicator wich was considered a sign of risk or alert of low height in children with a z-score between -1,5 and 2. Results: The overall sample was 55.4% (n=296) girls and 44.6% (n=238) boys. The height/age index showed that 6.5% of the population has an alert diagnosis or low height, distributed equally among boys and girls.Through the BMI/age indicator we could see that 47.4% of te evaluated children were overweight or obese; these were mostly boys (52,5% versus 43,2% girls). Conclusion: Special attention should be paid to the excessive weight found in the population evaluated, which must be a priority for future planned interventions.

Introdução: Conhecer o estado nutricional das crianças que participam do Programa “ActivaRSE” é fundamental para avaliar e caracterizar a população destinatária e poder otimizar as atividades e conteúdos implantados. Material e Método: Estudo descritivo e transversal. Foi realizada uma valorização antropométrica de 534 crianças entre 5 e 10 anos de idade, de 3 colégios localizados na Província de Buenos Aires que participam do programa “ActivaRSE” desenvolvido pela Associação Consciência e Fundação PepsiCo. Calculou-se a pontuação Z dos indicadores Estatura/Idade e IMC/Idade. Para estabelecer o diagnóstico, foi utilizado o software Anthro Plus, assim como os pontos de corte, salvo no indicador Estatura/Idade que foi considerado como risco ou alerta de baixa estatura em crianças que apresentavam uma pontuação Z -1,5 y 2. Resultados: A amostra total esteve composta por 55.4% (n=296) de meninas e 44.6% (n=238) de meninos. O índice Estatura/Idade indicou que 6,5% da população tem um diagnóstico de alerta ou baixa estatura, distribuídos de forma similar entre meninos e meninas. Através do indicador IMC/Idade, constatou-se que 47,4% das crianças estudadas encontravam-se no binômio sobre peso-obesidade. As crianças que apresentaram excesso de peso, na maioria pertenciam ao sexo masculino 52,5% vs 43,2% de sexo feminino). Conclusão: É preciso prestar uma atenção especial no excesso de peso encontrado na população avaliada, devendo ser o foco prioritário nas intervenções planejadas.

Medicina popular de Iquique, Tarapacá / Folk medicine of Iquique, Tarapacá

Durante los meses de enero y febrero de 2012 se realizó una investigación en la ciudad de Iquique, en la Región de Tarapacá, por un equipo luso-chileno. El objeto del estudio fue la evaluación de la flora medicinal utilizada por los residentes de la ciudad costera, por opción o por no tener acceso a la medicina convencional. La pesquisa hace parte de un proceso de evaluación del peso de la flora nativa en el consumo de los latinoamericanos, iniciado por el Instituto Tropical de Lisboa a fines del siglo pasado. Se han compilado datos referentes a diez ciudades del Nuevo Mundo, siendo Iquique la localidad elegida para documentar los cultivos urbanos de plantas que curan, en ambiente desértico.

Cirugía endoscópica en niños y adolescentes con rinosinusitis: perfil inmunológico y bacteriológico / Endoscopic sinus surgery in children and adolescent with rhino sinusitis: immunologic and bacteriologic profile

Introducción: La rinosinusitis, corresponde a un grupo de desórdenes que se caracteriza por la inflamación de la mucosa tanto de cavidades paranasales (CPN) como de fosas nasales. Está determinada por factores del huésped y ambientales que interactúan causando un estado inflamatorio persistente que produce remodelación de la mucosa. Entre éstos se destacan la alergia y otras alteraciones inmunológicas junto con la colonización por agentes infecciosos. Objetivo: Determinar las características demográficas, clínicas, inmunológicas y agentes infecciosos involucrados en la rinosinusitis crónica (RSC) y rinosinusitis aguda (RSA) recurrente de niños y adolescentes sometidos a cirugía endoscópica funcional (CEF). Establecer las posibles asociaciones de estas características con la necesidad de reoperación y la recurrencia de la enfermedad. Material y método: Estudio retrospectivo observacional en que se evalúan 28 niños y adolescentes sometidos a CEF en el servicio de ORL de Clínica Las Condes durante los años 2000 a 2009. Todos los pacientes contaban con estudio inmunológico y test cutáneo preoperatorio más biopsia de mucosa de CPN y cultivos intraoperatorios de secreción de CPN. Los análisis estadísticos se realizaron con test de Anova para los análisis descriptivos y para el análisis de grupos el test de Fisher. Considerando como significativo un p <0,05. Resultados: Se analizaron 28 pacientes; el 89,2 por ciento tuvo test cutáneo positivo y biopsia inflamatoria crónica eosinofílica (53,6(0) por ciento). El 17 por ciento presentó algún tipo de deficiencia inmunológica. Se obtuvo cultivos positivos intraoperatorios en el 71 por ciento de las muestras, en su mayoría agentes aeróbicos (57,1 por ciento), con 14,2 por ciento de anaerobios y sin presencia de hongos. Veinte y siete pacientes tuvieron seguimiento posoperatorio de 5 años. Cuatro de ellos (14 por ciento) debió ser reoperado...

Introduction: Rhino sinusitis is a group of disorders characterized by inflammation of the mucosa of both sinuses and nostrils. It is determined by environmental and host factors that interact causing a persistent inflammatory condition that causes remodeling of the mucosa. Chief among these are allergy and other immune disorders with colonization by infectious agents. Aim: To determine the demographic, clinical, immunologic and infectious agents involved in chronic Rhino sinusitis (CRS) and Recurrent Acute Rhino sinusitis (RAR) in children and adolescents undergoing functional endoscopic sinus surgery (FESS). Establish the possible associations of these characteristics with the need for re operation and recurrence of the disease. Material and method: Retrospective observational study that evaluated 28 children and adolescents involved in the ENT department at Clínica Las Condes, Santiago, Chile during the years 2000 to 2009. All study patients had preoperative Prick test, immune workout and intraoperative Para nasal mucosal biopsy and cultures of Para nasal secretion. Statistical analysis was performed using ANOVA test for descriptive analysis and cluster analysis with Fisher Exact test. Results were considered significant with p <0.05 Results: We analyzed 28 patients, 89.2 percent had positive Prick test and 53.6 percent showed biopsy with eosinophilic inflammatory disease. 17 percent had some type of immune deficiency. Positive intraoperative cultures were obtained in 71 percent of the samples, mostly aerobic agents (57.1 percent), with 14.2 percent anaerobes and negatives cultures for fungi. Twenty seven patients had postoperative follow-up of 5 years. Four of them (14 percent) had to be re-operated. During the monitoring period, 22 percent developed RAR. It was considered a poor surgical outcome the need for re-operation or recurrence of RAR. We couldn't find association of variables with a poor outcome after surgery...

Silla turca vacía primaria (STVP): estudio de 117 casos / Primary Empty Sella (PES): A review of 117 cases

Introducción: El término Silla Turca Vacía Primaria (STVP) hace referencia a la invaginación del espacio subaracnoideo hacia el interior de la silla turca en pacientes sin antecedentes de tumor, cirugía o radioterapia de la región selar. Aunque usualmente no está asociado con disfunciones endocrinas, diferentes grados de hipopituitarismo e hiperprolactinemia han sido reportados. Objetivo: Analizar retrospectivamente datos clínicos, hallazgos radiológicos y bioquímicos de 117 pacientes con diagnóstico de STVP. Pacientes y Métodos: Se estudiaron 117 pacientes, 98 mujeres (48 ± 14.9 años). Los diagnósticos fueron realizados por Resonancia Magnética Nuclear (n=115) y Tomografía Computada (n=2). La evaluación de la función adenohipofisaria se realizó a través de determinaciones hormonales basales. Resultados: Los motivos que llevaron al pedido de las imágenes fueron: cefaleas (35 %), sospecha clínica y/o bioquímica de deficiencia pituitaria (22 %), trastornos visuales (11 %), anormalidades de la radiografía simple de la silla turca (11 %), hiperprolactinemia (2,6 %), otros (18.4 %). El 48,9 % de las mujeres eran multíparas. Cefaleas, obesidad, hipertensión arterial y autoinmunidad tiroidea fueron halladas en el 60, 67, 24,5 y 22,5 % de la población evaluada respectivamente. Hiperprolactinemia (< 50 ng/ml) estuvo presente en 6,1 % de las mujeres y 15, 8 % de los hombres. El 27 % de los pacientes estudiados presentó algún grado de hipopituitarismo, que fue más frecuente en la población masculina. Conclusiones: STVP fue más frecuente en mujeres multíparas de mediana edad. En la mayoría de los casos fue descubierta incidentalmente por estudios radiológicos, mientras que en un cuarto de los pacientes, fue encontrada durante la evaluación diagnóstica de deficiencia adenohipofisaria, lo cual fue más frecuente en hombres.

Introduction: The term Primary Empty Sella (PES) makes reference to the herniation of the subarachnoid space within the sella turcica in those patients with no history of pituitary tumor, neither surgery, nor radiotherapy. Though it is usually not associated with endocrine abnormalities, different degrees of hypopituitarism and mild hyperprolactinemia have been reported. Objective: To assess clinical features, radiological findings and biochemical endocrine function retrospectively from the records of 117 patients with diagnosis of PES. Patients and Methods: One hundred seventeen patients, 98 females, were studied. The mean age at diagnosis was 48 ± 14.9 yr. Most diagnoses were made with magnetic resonance imaging (n = 115), and only 2 through sellar computed tomography scan. Only pituitary basal hormones determinations were made, except for the TRH and ACTH tests which were performed for the diagnosis of primary hypothyroidism and secondary adrenal failure respectively. Results: Pituitary images were requested because of different reasons: headaches (35 %), clinical and biochemical suspicion of pituitary deficiency (22 %), visual disturbances (11 %), abnormalities on the simple sella turcica radiography (11 %) hyperprolactinemia (2.6 %), others (18.4 %): dizziness, seizures, rhinorrhea, loss of consciousness, skull trauma, galactorrhea. Multiple pregnancies were observed in 48.9 % of women; headaches, obesity, arterial hypertension and thyroid autoimmunity were found in 60 %, 67 %, 24.5 % and 22.5 % of the studied population respectively. Mild hyperprolactinemia (< 50 ng/ml) was present in 6.1 % of women and 15.8 % of men. Twenty seven percent of our patients had some degree of hypopituitarism. For male population hypopituitarism comprised 72 %, whereas it took up 19 % for the whole female group. Conclusions: PES seems to be more commonly found in middle-aged women (sex ratio 5/1) with history of multiple pregnancies. In most patients it was discovered as an incidental finding at image studies, while in almost a quarter of patients PES was found during the diagnosis stage of anterior pituitary deficiency, which was more frequently seen among men.

Cuidador: ¿concepto operativo o preludio teórico? / Caregiver: operative concept or theoretical prelude?

Introducción: El concepto cuidador desde los 70´s ha tomado sin duda un auge particular, sin embargo hoy por hoy existe una diversidad de términos que frecuentemente se emplean como sinónimos, pero que desde el particular punto de vista tienen implicaciones teóricas mucho más profundas. Desarrollo: El presente artículo expone algunas consideraciones en torno al concepto de cuidador que se identificó en la literatura en español con instrumentos relacionados a esta figura en el periodo 2008-2009; particularmente se recupera el ¿quién cuida?, ¿qué hace?, ¿qué relación guarda con la persona que cuida?, entre otros; todo ello, para constituirse en un referente al respecto del término. Conclusiones: Los hallazgos más relevantes apuntan a que el termino cuidador adquiere dimensiones varias en la medida que se identifica el vínculo de la persona que ofrece el cuidado y las acciones están centradas en los conceptos de apoyo o ayuda.

Intruduction: The concept caretaker from the 70´s, has taken a particular peak without a doubt, however today per today it exists a diversity of terms that frequently are used as synonyms, but that from the particular point of view they have much deeper theoretical implications. Development: The present article exposes some considerations around caretaker's concept that was identified in the literature in Spanish with instruments related to this figure in the period 2008-2009; particularly recover the who takes care?, how ago?, what relationship keep with the person that takes care?, among others; everything it, to be constituted in a with respect to the one regarding the term. Conclusions: The most excellent discoveries point to that the one finishes caretaker acquires several dimensions in the measure that is identified the link of the person that offers the care and the actions are centered in the support concepts or helps.

Rol de los receptores tipo toll en la patogénesis de la rinitis alérgica: [revisión] / Toll like receptors role in the allergic rhinitis: [review]

La rinitis alérgica afecta alrededor de seiscientos millones de personas alrededor del mundo, siendo actualmente la enfermedad recurrente con mayor prevalencia. En su patogénesis participa una compleja red de mediadores humorales y celulares participantes del perfil inmunológico Th2. Junto con el sistema inmune adaptativo, componentes de la inmunidad innata han mostrado jugar un importante rol en enfermedades alérgicas, tales como dermatitis atópica y asma bronquial. En el presente trabajo evaluamos el rol de los receptores tipo Toll en rinitis alérgica, realizando una revisión de avanzada con respecto a la expresión, función y modulación de estos receptores en esta enfermedad.

Allergic rhinitis (AR) affects about six hundred million people worldwide and is now considered the most prevalent recurrent disease. The pathogenesis of AR involves a complex network of cellular and humeral mediators involved in the Th2 immune profile. Together with the adaptive immune system, components of innate immunity have shown to play an important role in allergic diseases such as atopic dermatitis and bronchial asthma. The present review describes the role of Toll-like receptors in allergic rhinitis. We discuss the importance of the receptors expression, function and modulation in this disease.

Colecistectomía laparoscópica transumbilical: una técnica reproducible / Transumbilical laparoscopic cholecystectomy: experience in 12 patients

Background: A new laparoscopic cholecystectomy technique uses a single umbilical port, to reduce trauma. Aim: To evaluate prospectively the feasibility of performing single incision laparoscopic cholecystectomies. Material and Methods: Patients with cholelithiasis or gallbladder polyps, without recent acute biliary episodes and a normal biliary tract were considered eligible for the study. An optical device with a working channel was introduced through a single umbilical incisión. A second smaller trocar was also introduced through the same incisión. Results: Between May 2008 and February 2009, twelve women aged 14 to 64 years (nine with cholelitiasis and three with gallbladder polyps) fulfilled inclusion criteria. The procedure lasted 160 minutes at the beginning of the series to 45 minutes in the latest cases. Abdominal pain and hospital stay (12-48 hours) do not differ from patients subjected conventional laparoscopy cases. No complication was recorded and no patient had to be converted to conventional surgery. Conclusions: Single umbilical incisión laparoscopic cholecystectomy is similar to conventional laparoscopy procedures in terms of surgical pain and hospital stay and offers a better esthetic outcome.

Introducción: Con el objetivo de disminuir el trauma quirúrgico, se diseña un protocolo para evaluar la factibilidad de realizar en nuestro medio una colecistectomía laparoscópica utilizando un único punto de ingreso al abdomen. Material y Método: Se incluye pacientes con colelitiasis o pólipos vesiculares, sin antecedentes de cólicos biliares recientes y con vía biliar fina. A través de una incisión umbilical se introduce una óptica con canal de trabajo y por la misma incisión un segundo trocar. Resultados: Entre mayo de 2008 y febrero de 2009, 12 mujeres cumplen los criterios de inclusión, 9 con colelitiasis y 3 con pólipos vesiculares. No hubo conversión a cirugía laparoscópica tradicional, el tiempo operatorio varió de 160 minutos al comienzo a 45 minutos en los últimos casos; el dolor fue similar a la cirugía laparoscópica tradicional. No hubo complicaciones intra ni post operatorias, el tiempo de estadía post operatoria fue de 12 a 48 horas. Conclusión: La colecistectomía laparoscópica transumbilical con mínimo trauma, es comparable a la cirugía laparoscópica tradicional en relación a dolor post operatorio y estadía hospitalaria, sin embargo, ofrece mejores resultados estéticos.

Gonadotrofinomas: análisis multicéntrico y retrospectivo de 66 pacientes / Gonadotrophinomas: multicenter and retrospective analysis of 66 patients

Objetivo: Analizar la presentación clínica, radiológica, bioquímica y el comportamiento posquirúrgico de una cohorte de pacientes portadores de gonadotrofinomas. Pacientes y Métodos: Se evaluaron pacientes con gonadotrofinomas estudiados en nueve centros endocrinológicos de la ciudad de Bs.As. durante el período 1983 a 2003. El criterio de inclusión fue la inmunohistoquímica (IH) positiva para hormona luteinizante (LH), folículoestimulante (FSH) y/o alfa subunidad (ASU). Los adenomas plurihormonales fueron excluidos. Resultados: Fueron analizados 66 pacientes de 51,8 ± 12,1 (X +/- DS) años (39 varones). Los síntomas mas frecuentemente observados fueron las alteraciones visuales (72,8%), seguidas por el hipogonadismo y las cefaleas. El 10,6% se diagnosticaron en forma incidental. El 98,5% fueron macroadenomas, 56,9% de los cuales correspondieron a un estadio Hardy (EH) 3 y 29,6% a un EH 4. El tiempo de seguimiento fue de 47,8 meses (r: 5-168). El hipogonadismo definido bioquímicamente se presentó en el 82,4% de los pacientes. En su mayoría presentaban niveles bajos o inapropiadamente normales de gonadotrofinas, pero 4 mujeres y 3 varones presentaron niveles séricos elevados y disociados de FSH y LH. La hiperprolactinemia por desconexión fue observada en 45,2% de la población (X: 65.6 ng/ml r: 30-172). El hipopituitarismo se detectó en 25,7% de los casos. La cirugía fue transeptoesfenoidal (TSE) en 80%; una segunda operación fue realizada en el 28% de la población. La IH fue positiva por orden de frecuencia para LH, FSH y ASU o las 3 combinaciones. La evolución posquirúrgica evidenció mejoría en el campo visual (CV) en el 41%. La presencia de restos tumorales y/o recidiva fue del 84%. Se indicó radioterapia en 37% y la sustitución hormonal fue necesaria en el 65% de los pacientes.

The aim of our study was to describe the clinical-biochemical and radiologic presentation and the post surgery outcome in a cohort of patients with gonadotrophinomas. Patients were selected from nine Endocrinology Units of the city of Buenos Aires from 1983 at 2003. The inclusion criteria was defined by nonfunctinoning pituitary adenomas with positive innmunohistochemical (IH) for luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) and/or alpha subunit (ASU). Innmunohistochemically plurihormonal adenomas were excluded. Sixty six patients were analyzed, aged 51,8 ± 12,1 (X +/- DS) years; (39 men). More prevalent symptoms were visual alterations (72,8%), hypogonadism and headaches. Eleven percent was diagnosed as incidentalomas. Ninety eight percent were macroadenomas, 56,9% was Hardy stage (HS) 3 and 29,6% was HS 4. The patients were followed up for 47,8 months (r: 5-168). Hypogonadism was biochemically found in 82,4%. The majority showed low or inappropriately normal levels of gonadotrophins except for 4 women and 3 men that had high and dissociated levels. Hyperprolactinemia was observed in 45,2% and was interpreted as an interference with normal dopamine inhibition of prolactin secretion (X+/-DS: 65.6+/- ng/ml, r: 30-172). Hypopituitarism was found in 25,7% of the patients. Transsphenoidal surgery was carried out in 80% and in 28% a second surgery was needed. The IH was positive for LH, FSH and ASU in this order of frequency or its combinations. Tumor persistency and/or recurrency were found in 84% of the patients. Forty one percent showed improvement of visual defects. Radiotherapy was indicated in 37% and hormonal replacement was needed in 65% of the patients.

Utilización del compuesto MTA en fracturas radiculares verticales producidas por traumatismos sin intervención quirúrgica / Utilization of the compound MTA in fractures radiculares vertical produced by traumatism without surgical intervention

El estudio corresponde a la presentación de 2 casos clínicos con fractura radicular horizontal (tercio apical, tercio 1⁄2), tratadas con el agregado del trióxido mineral (MTA). En ambos casos las piezas sufrieron la fractura por trauma y el MTA se utilizo sin acción quirúrgica, vale decir, se coloco intraconducto. El objetivo del estudio es conocer la viabilidad de la terapia en estos casos, recordando que es necesario realizar nuevas investigaciones para demostrar la efectividad del material.

The study corresponds to the presentation of two clinical cases with horizontally root fractures (apical third, 1⁄2 third) treated with mineral trioxide aggregate (MTA). In both cases the pieces suffered fracture for trauma and the MTA was used without surgical action, is worth saying, its place in root canal. The intention of the study is to know the viability of the therapy in these cases, remembering that it is necessary to realize new investigations to demonstrate the efficiency of the material.

Fractura de fresa gate glidden en un conducto radicular / Gate glidden drill fracture in a root canal

Este articulo corresponde a un caso clínico donde se produjo la fractura de un usual instrumento utilizado en una pieza dentaria que se le estaba realizando un tratamiento endodóntico, una fresa Gate Glidden nº1; pero la extracción de este tipo de instrumento hoy en día se hace dificultoso y además se realiza con instrumental de alto costo, pero en este caso clínico utilizamos materiales de bajo valor y mucho ingenio pudiendo realizar el retiro del instrumento que obviamente podría ser usado en cualquier servicio publico donde los recursos son muy limitados y muchas veces austeros.

This article presents to a clinical case where the fracture of a Gate Glidden drill # 1 ocurred during endodontic therapy. Extraction of this type of instrument nowadays is difficult in addition is performed by instruments expensive, but in this clinical case we used materials of low value, and very innovative, being able to extract the instrument. This obviously could be used in any public service where the resources are very limited and often austere.